腰椎病相关因素综述
前段时间Y同学做MRI之后发现自己得了椎间盘病。便想着借着这个机会，花一两个小时把椎间盘病的相关因素给研究透彻。
其实得了腰颈椎的疾病并不可怕，统计数据表明中国正在遭受腰颈椎的疾病人群占总人数的15.6%，差不多每6个人就有一人患病。但可怕的是，因为这个病的普遍性，生活中有大量的关于这个疾病的不可靠的谣言与误解。而且因为这个疾病都是一些慢性的因素造成，人们就更容易对这个疾病的因果关系产生各种误判。
腰椎相关的疾病相关因素很多，网上的文章可能一次只说一两种。我们需要的是一次性把所有的相关因素都搞清楚，这样才是高效的。
公众号上各种关于腰椎、颈椎健康的文章到处都是，真真假假难以分辨。如果不信他，万一后面病情加重了呢。如果信他，其实每个公众号的杂七杂八的建议都是对自己洒脱生活的枷锁。即便自己不完全遵守，其实也会带来很多心理负担。如果公众号里面说的是假的，那么遵守的这些杂七杂八的建议，尽是不必要的桎梏。
打个比方，如果网上有文章说，吃辣会加剧腰椎疾病，那么，接下来的下半辈子，我们就不吃辣了吗？对于无辣不欢的人来说，不能吃辣，生活的乐趣就少了一半。
所以我们一定要搞清楚，腰椎疾病相关的全部因素到底有哪些。我们该遵守的一定要遵守，不需要遵守的，后面再看到有人给的所谓的“建议”，大可一笑了之。
我看了大概300篇论文，写成了这篇综述。时间原因引用及出处没来得及写，相关因素也都是论文里的观点，只有最后的建议才是我的个人观点。需要注意的是，这里面总结的全都是“相关性”而非“因果关系”。
概述
腰颈椎疾病的相关因素一共有45个，被我分成了8大类：
- 基因与先天（7条）
- 体质（6条）
- 后天情况（4条）
- 心理健康（1条）
- 生活习惯（8条）
- 饮食习惯（7条）
- 工作（8条）
- 外部因素（4条）
最后一个部分我会给出一些推荐的治疗措施。
1. 基因及先天
相关性：
- 与性别无关
- 与年龄无明显关联（P=0.324），主要病例发生在20-50岁
- 与ABO血型无关（P>0.05）
- 与家族史强相关（χ2=10.240,P=0.001）
- 与下腰椎关节突关节不对称相关(P<0.05)
- 与转化生长因子β1基因509C/T多态性相关（P<0.05）
- 与带有血小板凝血酶敏感蛋白样模体的解整链蛋白金属蛋白酶-4有关（P=0.0166）
建议：
- 建议做家族史筛查
- 建议做GDF5基因筛查、THBS2基因筛查（非诊断level的一般200-300元）
2. 体质
相关性：
- 与肥胖指数BMI相关（χ2=7.384,P=0.007）
- 与下腰椎骨密度相关
- 与维生素D受体浓度强相关(P<0.05)
- 与腰围无关(χ2 =2.703；P =0.100)
- 与糖尿病史无关（χ2 =0.100；P =0.752 ）
- 与高血压病史无关（χ2 =0.056；P =0.814）
建议：
- 确认BMI，越低风险越低
- 检查骨密度
3. 后天情况
相关性：
- 与文化程度无关（χ2=2.769；P =0.096）
- 与婚姻状况无关(χ2 =0.308；P =0.579 )
- 与经济收入无关(χ2 =0.061；P =0.806)
- 与居住环境潮湿度相关（χ2=6.000,P=0.020）
建议：
- 降低居住环境潮湿度
4. 心理健康
相关性：
- 与抑郁、焦虑相关
建议：
- 减少焦虑
5. 生活习惯
相关性：
- 与座椅大腿部/背部的设计有关
- 与床垫软硬度相关（χ2=14.343,P=0.000）
- 与睡觉姿势无关（χ2 =0.970；P =0.325 ）
- 与睡眠姿势无关（χ2 =0.970；P =0.325 ）
- 与卧床时间无关(χ2 =0.538；P =0.432)
- 与锻炼身体无关(χ2 =2.273；P =0.132 )
- 与是否做家务无关(χ2 =0.174；P =0.677)
- 与对脊柱的保护意识相关（t=2.266,P=0.024）
建议：
- 睡硬床垫、调整好座椅、提高意识
- 减少焦虑，很多因素与腰椎颈椎无关
6. 饮食习惯
相关性：
- 与饮食偏辣无关（χ2 =1.515；P =0.218）
- 与吸烟相关（χ2=6.095,P=0.014）
- 与吸毒，吸烟，抽水烟，成瘾强相关
- 与喝茶有关（χ2 =6.826；P =0.009）
- 与爬楼梯无关(χ2 =0.077；P =0.782)
- 与饮酒习惯无关(χ2 =0.056；P =0.814)
建议：
- 适当喝茶
7. 工作
相关性：
- 与劳动类型相关（χ2=14.696,P=0.000），非体力劳动明显降低疾病发生概率
- 与工作姿势相关（χ2=15.680,P=0.000）
- 采用如下姿势发生概率明显增加：坐立后仰、下蹲前屈、微屈膝前屈、坐立前屈、下蹲直立
- 与单一姿势维持时间强相关（χ2=26.889,P=0.000）。持续同一姿势大于4小时，概率明显变大
- 与脊柱负荷量相关（χ2=8.450,P=0.004） ，以35kg为界
- 与职业无关(χ2 =2.000；P =0.157 )
- 与负重方式无关（χ2 =0.100；P =0.752 ）。不论是肩挑、抬、背，还是手提、推、抱等
- 与反复弯腰无关（χ2 =1.440；P =0.230 ）
- 与补钙无关 (χ2 =3.030；P =0.082)
建议：
- 干轻活，最好是不干活；避免长久保持单一姿势；避免坐姿
8. 外部因素
相关性：
- 与肌肉腰椎隐性损伤有关（椎间盘突出为因，此为果）
- 与腰部外伤史无关（χ2 =1.778；P =0.182 ）
- 与手术史无关（χ2 =0.000；P =1.000）
- 与外因包括直接暴力、间接暴力有关（χ2 =12.78；P =0.000）
建议：
- 保护好腰避免受伤
- 定期复查避免
9. 治疗建议
所有方法里，有效率最高的治疗组合是“烫疗+跌打酒+西药”（达到94.1%）
所有方法里，治愈率最高的组合是“烫疗+跌打酒+艾灸+西药” （73.3%）
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